فقر الدم (بالإنجليزية: Anemia مشتقة من اللغة الإغريقية بمعنى بلا دم) هي حالة مرضية تنتج عند نقص كتلة خلايا الدم الحمراء الصحية في الدم أو نقص كمي أو نوعي في تركيز الخضاب. والخضاب هو البروتين المؤول عن نقل الأكسجين إلى الخلايا المختلفة في الجسم. أعراض فقر الدم—تشابه أعراض الارهاق -- حيث تعاني الأجهزة من عدم الحصول على ما يكفي من الأكسجين. هناك ثلاث أنواع رئيسية لفقر الدم: نزف الدم (إما بكميات كبيرة أو كميات قليلة ولكن لمدة طويلة) وآنحلال الدم ومشاكل في تكوين كريات الدم الحمراء نتيجة لاعتلالات جينية أو نقص المواد الأولية.
فقر الدم هو الحالة المرضية الأكثر شيوعا في أمراض الدم. ففي الولايات المتحدة تصيب هذه الحالة أكثر من 3،5 مليون أمريكي. النساء والأشخاص المصابون بأمراض مزمنه قد يكونوا في خطر أعلى للإصابة بفقر الدم.
محتويات |
//
أعراض فقر الدم
تختلف أعراض فقر الدم تبعا لنوع فقر الدم، والأسباب الكامنة للإصابة بها والمشاكل الصحية الخاصة بالمصاب. فقر الدم قد يترافق مع مشاكل طبية أخرى مثل النزف، والقرح، مشاكل الحيض أو حتى السرطان، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض لتلك المشاكل الصحية أولا. يجب ملاحظة أن للجسم البشري قدرة على التعامل في وقت مبكر لتعويض فقر الدم. فإذا كانت الإصابة بسيطة أو تطورت على مدى فترة زمنية طويلة من الوقت، فقد لا يتم ملاحظ أي عرض. و لكن بشكل عام جميع المرضى يعانون من أعراض مشتركة مثل:
- إرهاق سريع وفقدان للطاقة.
- سرعة دقات القلب بشكل غير عادي، لا سيما مع ممارسة الرياضة أو المجهود
- ضيق في التنفس وصداع، وخاصة أثناء التمارين.
- صعوبة التركيز.
- شحوب الجلد.
- تشنجات في الساق.
الأعراض الأخرى المصاحبة لأشكال مختلفة من فقر الدم
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
- انحناء الأظافر إلى الأعلى ويشار إلى هذه الحالة باسم تقعر الأضافر.
- التقرح في الفم مع تشققات في الزوايا.
فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين بي12
- إحساس بالتوخز، "وخز دبابيس وإبر" في اليدين أو القدمين.
- فقدان الاحساس باللمس.
- صعوبة المشي.
- التصرف بصورة خرقة وتصلب الأذرع والساقين.
- آلام البطن.
- قيء.
فقر الدم المزمن الناجم عن انحلال الدم
أنيميا الخلايا المنجلية
- اعياء
- القابلية للإصابة بالعدوى بسرعة.
- تأخر النمو والتطور لدى الأطفال.
- نوبات ألم شديد، وخاصة في المفاصل، البطن والأطراف.
- تقرحات بالساق
- آلام البطن
- اليرقان في الجلد.
- بول بني أو أحمر.
- ظهور كدمات صغيرة تحت الجلد.
- نوبات صرع.
- أعراض الفشل الكلوي.
التشخيص
يعتمد التشخيص علي تركيز نسبة الخضاب تحت المعدل المسموح به تبعاً لمنظمة الصحة العالمية. والجدير بالذكر أن تركيز الخضاب يختلف تبعاً للعمر والجنس كما في الجدول التالي:
| أطفال (0.5-5.0 سنوات) | 11,0 | 6,8 |
| أطفال (5-12 سنوات) | 11,5 | 7,1 |
| أطفال (12-15 سنوات) | 12,0 | 7,4 |
| أنثى غير حامل (>15سنة) | 12,0 | 7,4 |
| أنثى حامل | 11,0 | 6,8 |
| ذكر (>15سنة) | 13,0 | 8,1 |
تصنيف فقر الدم
هناك العديد من التصنيفات لفقر الدم ولكن أكثر التصنيفات شيوعاً وأكثرها أهمية من الناحية الإكلينيكية هو التصنيف الذي يعتمد على الحجم الكروي الوسطي (بالإنجليزية: Mean corpuscular volume) أو إختصاراً MCV.
| فقر الدم | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| {{{، }}} | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| استجابة الخلايا الشبكية منخفضة تدل على استجابة غير ملائمة لفقر الدم | استجابة الخلايا الشبكية مرتفعة تدل على استجابة ملائمة لفقدان الدم ويدل على حدوث نزيف أو انحلال بالدم | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| {{{، }}} | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| فقر الدم الصغير الكريات MCV < 80 fl | فقر الدم السوي الكريات MCV 80 - 100 fl | فقر الدم الكبير الكريات MCV > 100 fl | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| أشهر الأسباب فقر الدم بعوز الحديد فقر الدم الحديدي الأرومات ثلاسيميا فقر الدم الناتج من الأمراض المزمنة | أشهر الأسباب فقر الدم اللا تنسجي فشل كلوي فقر الدم الناتج من الأمراض المزمنة انحلال الدم | أشهر الأسباب فقر الدم بعوز فيتامين ب12 فقر الدم بعوز حمض الفوليك المشروبات الكحولية فشل الكبد | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
أسباب فقر الدم
بعض أشكال فقر الدم هي وراثيه ويمكن أن تُأثر في الاطفال من لحظة الولادة. النساء بعد البلوغ يتعرضن لشكل من أشكال فقر الدم يسمى انيميا نقص الحديد بسبب فقدان الدم مع الحيض، كما يمكن أن تتطور الحالة مع زيادة الطلب من قبل الجنين على المعادن من الدم أثناء الحمل. كبار السن قد يكونوا عرضة للإصابة بصورة أكبر بفقر الدم بسبب سوء التغذيه وغيرها من الظروف الطبية.
يوجد أنواع عديدة من الأنيميا. وجميعها تختلف بصورة ضخمة سواء من ناحية مسبباتها أو وسائل علاجها. فانيميا نقص الحديد، النوع الأكثر شيوعا، سهل العلاج وذلك من خلال تعديل النظام الغذائي وتناول مكملات الحديد. بعض أشكال فقر الدم—مثل فقر الدم أثناء الحمل—يعتبر أمرا طبيعيا ولا يحتاج للقلق. ومع ذلك، هنالك أنواع من فقر الدم قد تسبب مشاكل صحية مدى الحياة.
هناك أكثر من 400 نوع من أنواع فقر الدم، هذه الأنواع تقسم إلى 3 مجموعات :
- فقر الدم الناجم عن فقدان الدم.
- فقر الدم الناجم عن نقص أو عيوب في إنتاج خلايا الدم الحمراء.
- فقر الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء.
فقر الدم الناجم عن فقدان الدم
خلايا الدم الحمراء تفقد خلال النزيف، مثل هذه العملية يمكن أن تحدث ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن، وكثيرا ما يمكن أن تحدث دون أن تكتشف. هذا النوع من النزيف المزمن ينتج بسبب:
- استخدام العقاقير المضاده للالتهابات اللاستيروئيدية (NSAIDS) مثل الأسبرين أو Motrin Nonsteroidal
فقر الدم الناجم عن نقص ا أو عيب في إنتاج خلايا الدم الحمراء
قد ينتج الجسم عددا قليلا جدا من خلايا الدم أو قد لا تعمل الخلايا المنتجة بالشكل السليم. وفي كلتا الحالتين، يمكن أن تظهر أعراض فقر الدم. خلايا الدم الحمراء قد تكون مشوهة بسبب بناءها بشكل غير طبيعي، أو بسبب نقصي المعادن والفيتامينات اللازمة لعملها بشكل صحيح. الحالات المرتبطه بهذه الأنيميا تشمل ما يلي :
- مشاكل في نخاع العظم والخلايا الجذعية.
خلايا دم حمراء مصابة بفقر الدم المنجلي
فقر الدم المنجلي
فقر الدم المنجلي هو خلل وراثي يصيب بشكل خاص الأمريكيين من أصل أفريقي، حيث تأخذ خلايا الدم الحمراء شكل الهلال بسبب عيب وراثي. تتحطم هذ الخلايا بسرعة أكبر من الخلايا الطبيعية، مما لا يعطي فرصة لوصول الأكسجين إلى أعضاء الجسم بالكميات اللازمة، وبالتالي يصاب الشخص بفقر دم. أيضا هذه الخلايا (التي هي على شكل هلال) تعلق بسهولة ضمن الأوعية الدموية الدقيقة مما يسبب الالم.
لخلايا دم حمراء مصابة بفقر دم عوز الحديد
فقر الدم بعوز الحديد
فقر الدم بعوز الحديد تحدث بسبب نقص معدن الحديد في الجسم. نخاع العظم في وسط العظام يحتاج إلى الحديد لإنتاج خضاب الدم، وهو المادة ضمن خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين إلى أجهزة الجسم. بدون وجود ما يكفي من الحديد لا يمكن للجسم أن ينتج ما يكفي من الهيموغلوبين لخلايا الدم الحمراء. والنتيجة هي فقر الدم بعوز الحديد. فقر الدم بسبب نقص الحديد يمكن أن تسببه العوامل التالية:
انيميا نقص الفيتامين
أنيميا نقص الفيتامين قد تحدث عندما حدوث نقص في فيتامين بي12 وحامض الفوليك. هذان الفيتامينان ضروريان لإنتاج خلايا الدم الحمراء. الظروف التي تؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات تشمل ما يلي :
- فقر الدم الوبيل: وهو أحد أمراض مناعة ذاتية حيث تحارب خلايا المناعية خلايا فرز البروتين المسؤول عن تسهيل امتصاص فيتامين بي12
- فقر الدم ضخم الأرومات: نقصان فيتامين بي12 أو حامض الفوليك أو كلاهما معا.
- فقر الدم الخبيث : أمتصاص سيء في الجهاز الهضمي لفيتامين ب - 12 بسبب ظروف مثل داء كرون والعدوى الطفيليه، الالتهابات، والجراحة التي تشمل إزالة جزء من المعده أو الإمعاء، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الأيدز).
- سوء التغذية : عدم أكل اللحوم أو تناول كميات قليلة منها يسبب نقص فيتامين بي 12، في حين أن التمادي في طهي و/أو قلة أكل الخضروات قد يتسبب في حدوث نقص حامض الفوليك.
- اسباب أخرى لنقص الفيتامينات : الحمل، وبعض الأدوية، الكحول، والأمراض المعوية.
يجب الانتباه إلى أنه أثناء فترات الحمل المبكرة، الحصول على ما يكفي من حمض الفوليك يمكن أن يحمي الجنين من عيوب الأنبوب العصبي مثل spina bifida
فقر الدم الناجم عن مشاكل نخاع العظم
هنالك مشاكل في نخاع العظم والخلايا الجذاعيه قد تمنع الجسم من إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. بعض من الخلايا الجذعيه الموجودة في نخاع العظم تتطور إلى خلايا الدم الحمراء. إذا كانت الخلايا الجذعية قليلة جدا، مصابة بعيوب، أو يتم استبدالها بخلايا أخرى (مثل خلايا السرطان)، فقد يؤدي ذلك إلى فقر الدم. فقر الدم الناجم عن مشاكل نخاع العظم أو الخلايا الجذعيه تشمل ما يلي :
- فقر الدم اللاتنسجي وتحدث عندما يكون هناك انخفاض ملحوظ في عدد الخلايا الجذعية أو حالة عدم وجود هذه الخلايا. يمكن للإصابة أن تكون وراثية ويمكن أن تحدث دون سبب واضح، يمكن أيضا أن تحدث عند حدوث إصابة في نخاع العظام بسبب الأدوية، الإشعاع، العلاج الكيميائي، أو الالتهابات.
- . الثلاسيميا هي حالة عدم قدرة خلايا الدم الحمراء على النضج والنمو بشكل صحيح. وهي مرض وراثي يؤثر على الأفراد في منطقة البحر الأبيض المتوسط، أفريقيا، الشرق الأوسط، وجنوب شرق آسيا. تتراوح خطورة هذه الإصابة في شدتها بين خفيفة إلى مهدده للحياة ؛ اقسي شكل لها يسمى Cooley's anemia.
- التعرض للرصاص، فالرصاص سام لنخاع العظم، وهو يؤدي إلى خفض عدد خلايا الدم الحمراء. التسمم بالرصاص يصيب البالغين بسبب ظروف العمل الذي يفرض على البالغ مثلا التعرض لهذه المادة. أما مع الأطفال فيكون السبب في العادة هو آكل رقائق الدهان. الفخار المزجج بصورة سيئة يمكن أن يلوث الاغذيه والسوائل بالرصاص.
فقر الدم المرتبط بمشاكل أخرى
فقر الدم المرتبط بمشاكل أخرى، عادة ما يحدث ذلك عندما عدم وجود ما يكفي من الهرمونات الضروريه لإنتاج خلايا الدم الحمراء. أسباب حدوث مثل هذا النوع من الأنيميا تشمل ما يلي :
- أمراض الكلى في حالاتها المتقدمة.
- أمراض مزمنه أخرى.. وتشمل السرطان، الالتهابات، وأمراض جهاز المناعة مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الرثواني
فقر الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء
عندما تكون خلايا الدم الحمراء هشوهه ولا يمكنها الصمود ضد الإجهاد الروتيني الناتج عن الدورة الدمويه، فقد تتمزق قبل الأوان، مما يسبب فقر دم انحلالي. فقر الدم الإنحلالي يمكن أن ينشأ عند الولادة أو يمكن أن يتطور في وقت لاحق. قد يحدث أن يتم ذلك بدون سبب معروف (العفويه). بشكل عام، الأسباب المعروفة لفقر الدم الإنحلالي قد تشتمل على أي من التالي :
- الحالات الوراثية، مثل خلية الدم المنجلية والثلاسيميا.
- السموم الناتجة في الجسم بسبب الأمراض المزمنة المتقدمة في الكلى والكبد.
- هجوم خاطئ من قبل جهاز المناعة (والذي يسمى انحلال الوليد عندما يصيب الجنين أثناء الحمل).
- ترقيع الاوعيه الدمويه، صمامات القلب الاصطناعيه، والأورام، الحروق الخطيرة، والتعرض للمواد الكيميائية، وارتفاع ضغط الدم الشديد، واضطرابات التخثر.
- وفى حالات نادرة، يمكن أن لطحال متضخم أن يصطاد خلايا الدم الحمراء ويدمرها قبل أن يأتي وقت التخلص منها...
اتمنى ان يعجبكم هدا الموضوع و ارجوا ان تستمتعوا بقراءته
